股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，进而导致股骨头结构改变、塌陷的疾病，若不及时干预，可能造成髋关节功能障碍。了解其诱因和症状，早发现早治疗，能有效延缓病情进展，保留关节功能。
长期酗酒是股骨头坏死的 “隐形杀手”。每天饮酒超过 250 毫升（约半斤白酒）的人群，股骨头坏死风险是常人的 3-4 倍。酒精会导致脂质代谢紊乱，使股骨头内小血管堵塞，就像 “油路被杂质堵住的发动机”，无法正常输送营养。这类患者多在 30-50 岁发病，饮酒史通常超过 10 年，且饮酒量越大、时间越长，发病概率越高。
激素滥用是重要诱因。长期或大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松），会引发股骨头内脂肪细胞增生、血管栓塞，约 10%-40% 的使用者会出现股骨头坏死。这类患者多见于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、器官移植术后需抗排异治疗的人群，激素使用量越大、疗程越长，风险越高，部分患者甚至在停药后数月至数年内发病。
创伤是明确诱因。股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤，会直接损伤股骨头血供，约 20%-30% 的股骨颈骨折患者会继发股骨头坏死。创伤后股骨头坏死的发生与骨折移位程度、治疗时机密切相关，骨折移位越明显、治疗越晚，坏死概率越高，多在创伤后 1-5 年内出现症状。
展开剩余54%其他因素也不容忽视。减压病（如潜水员、隧道工人）因环境压力骤变，血液中形成气泡堵塞股骨头血管；镰状细胞贫血等血液疾病会影响股骨头血供；肥胖、长期负重等会增加髋关节压力，加速股骨头磨损。
股骨头坏死的症状具有渐进性，早期易被忽视：疼痛是最常见的症状，初期多为髋关节或腹股沟区隐痛、酸痛，活动后加重，休息后缓解，常被误认为 “关节炎” 或 “肌肉拉伤”；随着病情进展，疼痛逐渐加重，从间歇性变为持续性，甚至在休息或夜间也会疼痛；活动受限表现为髋关节僵硬，无法灵活屈伸、旋转，下蹲困难、穿袜子费劲，行走时出现跛行；病情晚期，股骨头塌陷，会出现下肢短缩，行走困难加剧。
股骨头坏死的治疗效果与病程密切相关。早期（Ⅰ-Ⅱ 期）通过限制负重、药物改善循环（如扩血管药、降脂药）、物理治疗（如冲击波、高压氧）等，能延缓病情进展，约 70% 的患者可保留关节功能；中期（Ⅲ 期）可采用髓芯减压、植骨等手术，试图恢复血供、防止塌陷；晚期（Ⅳ 期）股骨头严重塌陷、关节间隙消失，往往需要人工髋关节置换术。数据显示，早期治疗的患者，髋关节功能维持时间比晚期治疗者长 5-10 年。
扬州华东慧康医院提醒，长期酗酒者应逐步戒酒，使用激素的患者需在医生指导下规范用药，避免自行增减剂量；有髋部创伤史者应定期复查。出现髋关节或腹股沟区疼痛超过 2 周，尤其是活动后加重时，应及时做髋关节 MRI 检查（比 X 线、CT 更能早期发现病变）。千万别因 “疼痛能忍” 而拖延，早期干预能最大限度保留关节功能，避免从 “隐痛” 拖到 “无法行走”，增加治疗难度和成本。保护股骨头，才能守护正常行走的权利。
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